Uso abusivo de benzidamina no Brasil: uma abordagem em farmacovigilância / Use abusive of benzydamine in Brazil: an overview in pharmacovigilance

O uso abusivo de medicamentos tem sido objeto de crescente interesse em saúde pública e geralmente veiculado na imprensa brasileira. Dentre os medicamentos, objeto de abuso e que causam dependência física e/ou psíquica, incluemse os barbitúricos, benzodiazepínicos, analgésicos opióides e anfetaminas. Os analgésicos, antitérmicos e antiinflamatórios não esteroidais, apesar de não fazerem parte dessa relação de fármacos, estão, geralmente, associados ao uso recreativo ou fins não terapêuticos. O objetivo deste ensaio é apresentar informações sobre o uso abusivo de benzidamina no Brasil. Trata-se de um estudo descritivo do tipo exploratório, em que foram utilizadas diferentes estratégias metodológicas adotadas na prática de regulação em farmacovigilância. O uso abusivo desse fármaco foi constatado na literatura científica, imprensa e internet. Em função da facilidade na compra de medicamentos sujeitos à prescrição médica, entre outros fatores, devem-se exigir meios e formas para monitorar a comercialização e utilização de medicamentos, assegurando seu uso seguro e racional, incluindo o fortalecimento da farmacovigilância no Brasil.

The abusive drug use has been object of increasing concern in public health and is commonly issued in the Brazilian press. Amongst medicines, those that are abuse substances and cause physical and/or psychic dependence, barbiturates, benzodiazepines, opioid analgesics and amphetamines are included. Analgesics, antipyretics and non-steroidal anti-inflammatory drugs, even not making part of this list, are generally associated with recreational use or non therapeutical purpose. The objective of this essay is to present information on the abusive use of benzydamine in Brazil. The present study is an exploratory essay in which different methodological strategies adopted in the regulatory practice of pharmacovigilance have been used. The abusive use of this drug was evidenced in scientific literature, press releases and on the internet. Considering the facility of purchasing drugs under medical prescription, among other factors, it must be demanded ways to assess the marketing and use of medicines, and assure its safe and rational use, including the strengthening of pharmacovigilance in Brazil.

Forced oscillation technique in the detection of smoking-induced respiratory alterations: diagnostic accuracy and comparison with spirometry

INTRODUCTION: Detection of smoking effects is of utmost importance in the prevention of cigarette-induced chronic airway obstruction. The forced oscillation technique offers a simple and detailed approach to investigate the mechanical properties of the respiratory system. However, there have been no data concerning the use of the forced oscillation technique to evaluate respiratory mechanics in groups with different degrees of tobacco consumption. OBJECTIVES: (1) to evaluate the ability of the forced oscillation technique to detect smoking-induced respiratory alterations, with special emphasis on early alterations; and (2) to compare the diagnostic accuracy of the forced oscillation technique and spirometric parameters. METHODS: One hundred and seventy subjects were divided into five groups according to the number of pack-years smoked: four groups of smokers classified as <20, 20-39, 40-59, and >60 pack-years and a control group. The four groups of smokers were compared with the control group using receiver operating characteristic (ROC) curves. RESULTS: The early adverse effects of smoking in the group with <20 pack-years were adequately detected by forced oscillation technique parameters. In this group, the comparisons of the ROC curves showed significantly better diagnostic accuracy (p<0.01) for forced oscillation technique parameters. On the other hand, in groups of 20-39, 40-59, and >60 pack-years, the diagnostic performance of the forced oscillation technique was similar to that observed with spirometry. CONCLUSIONS: This study revealed that forced oscillation technique parameters were able to detect early smoking-induced respiratory involvement when pathologic changes are still potentially reversible. These findings support the use of the forced oscillation technique as a versatile clinical diagnostic tool in helping with chronic obstructive lung disease prevention, diagnosis, and treatment.

Sensibilidade e especificidade da técnica de oscilações forçadas no diagnóstico precoce da DPOC / Sensibility and specificity of the forced oscillation technique in earlier detection of COPD

Introdução: O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibilidade e a especificidade da técnica de oscilações forçadas (TOF) na detecção precoce dos estágios iniciais da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Metodologia: O estudo foi realizado num grupo controle composto por 30 indivíduos saudáveis, e em 98 fumantes, que foram classificados pela espirometria emnormal (n=59) e com distúrbio ventilatório obstrutivo leve (n=39). Os parâmetros resistivos da impedância estudados foram a média da resistência respiratória total extrapolada em 0 Hz (R0), a resistência respiratória média (Rm) e a inclinação do componente resistivo da impedância (S). A reatância foi interpretada usando a média dos valores (Xm) na faixa de freqüênciaentre 4-32 Hz da complacência dinâmica (Crs,dyn) e do valor de freqüência de ressonância (Fr). Resultados: As resistências aumentaram significativamente com o grau de obstrução (R0, p<0,0001; Rm, p<0,0001). Foram também observadas modificações significativas nas propriedades reativas (Crs,dyn, p<0,0001; Xm, p<0,03). Os parâmetros R0, Rm e Crs,dyn apresentaramacuidade diagnóstica suficiente para identificar modificações de mecânica respiratória em pacientes sem alterações aos exames espirométricos. Conclusão: A TOF pode contribuir para a detecção precoce dos efeitos do tabagismo, sendo que os parâmetros mais adequados para estas análises são R0, Rm e Crs,dyn.

Introduction: The aim of this study was to test the ability of forced oscillation technique (FOT) to describe the changes in respiratory mechanics in earlier stages of COPD. Methodology: The study was performed in a control group formed by 30 healthy subjects,and 98 smokers, which were classified by spirometry in normal (59 smokers) and mild airway obstruction (39 smokers). Resistive impedance data were submitted to linear regression analysis over the 4-16 Hz frequency range, which yielded the total respiratory system resistance extrapolated at 0 Hz (R0), the mean respiratory resistance (Rm), and the resistance/ frequency slope(S). Reactance data were interpreted using the mean values (Xm) over the 4-32 Hz frequency range, the dynamic compliance (Crs,dyn), and theresonant frequency (Fr) data. Results: The resistances increased significantly in agreement with the degree of obstruction (R0, p<0.0001; Rm, p<0.0001). Were also observed significantly modifications in reactive proprieties (Crs,dyn, p<0.0001; Xm, p<0.03). The parameters R0, Rm and Crs,dyn presented sufficient sensibility to identify respiratory mechanics modifications in patients withoutspirometric alterations. Conclusion: FOT can contribute to early detection of tobacco smoke effects, and the more adequate parameters to these analysis are R0, Rm e Crs,dy.

O uso de medicamentos pelas famílias atendidas no Centro de Saúde 8 do Gama - DF / Use of medicines by families assisted at Centro de Saúde 8 of Gama – DF

Objetivo: traçar o perfil das famílias cadastradas no Sistema de Informações sobre Atenção Básica pelo Centro de Saúde do Gama - DF em relação ao uso de medicamentos. Métodos: Trata-se de um inquérito domiciliar realizado em uma amostra de 136 famílias a partir de uma população de 3629 famílias. Considerou-se o perfil sociodemográfico, presença de doenças crônicas na família, uso dos medicamentos nos últimos 60 dias, origem da prescrição ou indicação, o local de aquisição e armazenamento dos medicamentos e o uso de chás. Resultados: do total de famílias, 120 (88,2 por cento) fizeram uso de algum medicamento nos últimos 60 dias. A estrutura familiar mais freqüente foi de Pai-Mãe-Filho (52,2 por cento). Das 136 famílias, 64,0 por cento possuíam ensino médio completo como escolaridade máxima e 60,0 por cento delas referiram renda per capita maior que R$ 400,00. A presença de doenças crônicas nas famílias foi observada em 48,5 por cento. As categorias de medicamentos mais utilizadas foram os de ação sobre o sistema nervoso (analgésicos), sendo também os mais utilizados sem prescrição médica. Um total de 41,2 por cento das famílias armazenam medicamentos na cozinha e 60 famílias (44,1 por cento) fazem uso de chás caseiros. Conclusões: a estrutura familiar predominante é aquela tradicionalmente encontrada nas famílias brasileiras: pai-mãe-filho. Ressalta-se que, entre as famílias, o uso de medicamentos reflete atos significativos aos agravos à saúde como: automedicação, uso de medicamentos vencidos, armazenamento inadequado e uso concomitante com chás. Esses dados sugerem a necessidade de intervenção na atenção básica, com envolvimento das autoridades sanitárias, respaldada na educação em saúde, por meio de treinamento de multiplicadores, teatro e programas de rádio.Palavras-chave: famílias, uso de medicamentos, armazenamento de medicamentos, auto-medicação, atenção básica de saúde.

Avaliação objetiva do broncoespasmo induzido pelo exercício: uma experiência inicial / Objective assessment of an exercise-induced bronchospasm: an initial experiment

Fundamentos: o broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE) tem uma prevalência elevada. O diagnóstico é feito pela história clínica e através de testes de desencadeamento por exercício, monitorados pela função pulmonar. Existem vários protocolos de testes, mas não há um consenso na literatura sobre aquele que seria o ideal. Objetivos: avaliar o volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) pré e pós-esforço, em pacientes portadores de asma e clínica de broncoespasmo induzido pelo exercício...